ما هو ERCP؟ (بالمنظار الوراء Cholangio-Pancreatography).

ERCP هو علاج يمكّن طبيبك من رؤية الأنابيب الدقيقة داخل جسمك والتي تسمى القنوات الصفراوية والبنكرياس. هذه الأنابيب بالقرب من بطنك. تحمل هذه الأنابيب عصارات الجهاز الهضمي من الكبد والبنكرياس إلى الأمعاء.

بالنسبة لـ ERCP ، يستخدم طبيبك أنبوبًا مضاءًا مرنًا يسمى "المنظار الداخلي". المنظار ، أو المنظار ، هو حول سمك السبابة. يمر من خلال فمك مباشرة إلى بطنك وكذلك الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، والمعروف باسم "الاثني عشر". بعد ذلك ، وضع الطبيب المتخصص أنبوبًا بلاستيكيًا صغيرًا ومرنًا حقًا عبر الامتداد وخلط بعض الصبغة التي تظهر على الأشعة السينية. يُمكِّن هذا العلاج طبيبك من رؤية القنوات ومدى عملها بشكل جيد.

لماذا يتم إجراء ERCP؟

يقوم الأطباء بإجراء ERCP لاكتشاف مشكلات القناة البنكرياسية والقناة الصفراوية وكذلك التعامل معها. على سبيل المثال ، قد يكون لديك ERCP إذا اعتقد طبيبك أن لديك مرضًا في البنكرياس أو الكبد أو مشكلة في القنوات الصفراوية. قد يكون لديك أيضًا ERCP لاكتشاف مصدر الشذوذ الناتج عن فحص الدم أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو لإصلاح مشكلة تم تحديدها في أحد هذه الاختبارات. في النهاية ، يمكن أن يساعد ERCP طبيبك في اختيار ما إذا كنت بحاجة إلى إجراء جراحي ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي الجراحة الأفضل.

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لـ ERCP هو:

اليرقان ، حصوات في القناة الصفراوية أو البنكرياس ، آفة أو نمو في البنكرياس أو المرارة أو الكبد. قد يقوم أخصائي الطب الخاص بك بإجراء ERCP قبل أو بعد إجراء جراحة المرارة في مواقف مفصلة. على سبيل المثال ، يمكنهم اكتشاف حصوات المرارة والقضاء عليها أيضًا في القناة الصفراوية وفي بعض الحالات من البنكرياس. يمكن أيضًا أن يساعد ERCP في تحديد مكان السرطان أو الآفات غير السرطانية. في حالة انسداد القناة الصفراوية ، يمكن لطبيبك الاستفادة من ERCP لوضعه في أنبوب بلاستيكي صغير يسمى "دعامة". هذا يحافظ على القناة مفتوحة وكذلك تدفق العصارات الهضمية. أخيرًا ، يمكن أن يساعد ERCP في تحديد المشكلات التي تعقب العلاج الجراحي للمرارة وعلاجها أيضًا.

قبل الإجراء / إعداد نفسك لـ ERCP.

يتم إجراء ERCP في مستشفى أو عيادة أو منشأة طبية. كثيرا ما ينتهي مع التخدير. أنت لست نائمًا طوال فترة العلاج ، لكنك تتناول أدوية تسمى "المهدئات" تجعلك مسترخياً ونعاسًا أيضًا.

من حين لآخر ، يجب إجراء ERCP تحت تأثير التخدير الأساسي ، وأنت نائم تمامًا. إذا كنت بحاجة إلى تخدير أساسي ، فسوف يناقش طبيبك الأمر معك. قد تحتاج إلى فحص بدني كامل. قد تحتاج أيضًا إلى بعض الاختبارات للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي للإجراءات الجراحية.

سيتحدث الجراح الذي سيجري ERCP معك بشأن مخاطر وفوائد الإجراء. بعد ذلك ، سوف تصرح بالتأكيد نوعًا يدعي أنك تفهمه وتوافق أيضًا على العلاج. سيخبرك مكان عمل المتخصص الخاص بك بالتأكيد بما يجب عليك فعله وكذلك منعه قبل الإجراءات الجراحية. تعتمد الاتجاهات المحددة على جراحك ، ولكن فيما يلي بعض الأشياء النموذجية التي يجب القيام بها.

سيُطلب منك تجنب الشرب أو الأكل لفترة معينة قبل الجراحة. استحم في المساء قبل أو في الصباح الباكر من عمليتك. قد يطلب منك طبيبك استخدام صابون مضاد حيوي. في صباح يوم عمليتك ، يمكنك تناول أدوية معينة سمح بها طبيبك بالفعل. خذهم مع رشفة من الماء فقط. قد يُطلب منك التوقف عن تناول أدوية معينة قبل الجراحة. وتشمل هذه الأدوية مميعات الدم ، ومكملات خاصة ، بالإضافة إلى الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة في الجسم. قد يُطلب منك التاريخ السابق لأي حساسية من صبغة اليود

هل توجد أي بدائل لـ ERCP؟

في بعض الأحيان ، يمكن حل هذه المشكلات عن طريق إجراءات الأشعة أو الإجراءات الأكثر تقدمًا باستخدام الكاميرات والأجهزة عن طريق الجراحة المفتوحة أو بالمنظار ، ومع ذلك يتم استخدام ERCP بشكل متكرر لأنه أقل تدخلاً من الجراحة وله تكلفة عالية للنجاح.

ماذا تتوقع خلال ERCP.

قد تقوم ممرضة مسجلة برش حلقك بمخدر قبل بدء الفحص. سيؤدي ذلك إلى تخدير حلقك لمنعك من التقيؤ (الاختناق) وكذلك يجعلك أكثر راحة. ستحصل على دواء مهدئ عن طريق الوريد. إذا كنت بحاجة إلى مخدر عام لإجراء ERCP ، فستكون بالتأكيد نائمًا تمامًا أثناء العلاج.

ستكون بالتأكيد مستلقيًا على طاولة لإجراء هذا الإجراء الذي يسمح بأخذ صور الأشعة السينية. يضع طبيبك المنظار في فمك. بعد ذلك ، ينقلونه عبر حلقك (المريء) إلى المعدة وكذلك الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة ، الاثني عشر. لا يؤثر المنظار الداخلي على تنفسك ، كما يمكنك أيضًا النوم طوال الإجراء. إذا شعرت بعدم الراحة ، فمن المرجح أن تكون بسيطة. على سبيل المثال ، قد تشعر بالانتفاخ قليلاً من الهواء الذي يستخدمه طبيبك للضخ ضخ الاثني عشر. قد تشعر أيضًا بألم طفيف عندما يقوم طبيبك بنقع الصبغة في الأشعة السينية.

عادة ما يستمر تصوير القلب بالتنظير الباطني من نصف ساعة إلى ساعة. قد يستغرق علاجك وقتًا أطول أو أقل اعتمادًا على ما يحتاجه طبيبك لاكتشافه والقيام به. يمكنك التحدث مع طبيبك المختص مسبقًا بشأن مقدار الوقت المستغرق.

ماذا يحدث بعد ERCP؟

ستبقى في مكان العملية لمدة ساعة أو ساعتين بعد إجراء تصوير القنوات بالتنظير الباطني (ERCP) ، حتى تتلاشى المهدئات. بعد ذلك ، يمكنك أن تطلب من شخص ما أن يقودك إلى المنزل. قد ترغب في قضاء بقية اليوم مسترخياً في منزلك. قد تستهلك عادة بالإضافة إلى تناول أدويتك الروتينية بعد العلاج ما لم يخبرك طبيبك بعدم القيام بذلك. يمكن أن يكون لديك التهاب في الحلق لمدة يوم أو أكثر. قد تحتاج إلى قضاء الليل في المنشأة الطبية بعد العلاج. إذا كان الأمر كذلك ، فسيقوم طبيبك بالتأكيد بمراجعته معك.

متى سأتعلم نتائج ERCP الخاصة بي؟

سيخبرك طبيبك عادةً بنتائج ERCP في يوم الإجراء. قد يستغرق الأمر عدة أيام للحصول على جميع المعلومات إذا أخذ طبيبك عينة صغيرة من الأنسجة ، تسمى الخزعة. تستغرق هذه النتائج وقتًا أطول لأن مختبر الأبحاث يحتاج إلى إلقاء نظرة على الأنسجة وفحصها. اسأل طبيبك المختص عن أفضل الوسائل لمعرفة نتائج الخزعة.

مضاعفات ERCP؟

يكون ERCP خاليًا من المخاطر عندما يكون أخصائي الطب الخاص بك قد تلقى بالفعل تدريبًا محددًا بالإضافة إلى الخبرة في القيام بهذا العلاج المتخصص.

واحدة من المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد تصوير القنوات المرارية (ERCP) هي حالة تسمى "التهاب البنكرياس". يحدث هذا عندما تتفاقم القناة المؤدية إلى البنكرياس بسبب صبغة الأشعة السينية أو الأنبوب البلاستيكي الصغير المستخدم في ERCP. يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث آلام في المعدة تزداد سوءًا بعد العملية بدلاً من أن تتحسن.

من الممكن حدوث مضاعفات أخرى إذا أجرى طبيبك أي نوع من العلاج خلال ERCP ، مثل إزالة الحصوات أو وضعها في مصرف صغير يسمى الدعامة. تنطوي هذه العلاجات على خطر ضئيل يتمثل في فقدان الدم أو إحداث ثقب في الأمعاء أو القناة الصفراوية. قد يحتاج الأشخاص الذين أصيبوا بنزيف بعد العملية إلى نقل دم لتغيير الدم المفقود ، لكن هذا غير معتاد. تهديد آخر غير عادي للغاية هو خطر انتقال العدوى من نطاقات.

من المهم أن تعرف المؤشرات المبكرة للصعوبات المحتملة. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من المشاكل أدناه بعد ERCP.

ألم شديد في البطن.
حمى.
قشعريرة.
التقيؤ.
دم في برازك.