المجازة المعدية المصغرة بالمنظار (LMGB) هي نوع من جراحة السمنة التي تتضمن إنشاء كيس صغير للمعدة وإعادة توجيه جزء من الأمعاء الدقيقة إلى هذه الحقيبة الجديدة. هذا يحد من كمية الطعام التي يمكن أن يأكلها المريض ويقلل من كمية السعرات الحرارية والمواد الغذائية التي يمتصها الجسم. LMGB هي جراحة طفيفة التوغل يمكن إجراؤها باستخدام تقنيات تنظير البطن ، والتي تتضمن إجراء شقوق صغيرة في البطن واستخدام كاميرا وأدوات جراحية متخصصة لإجراء العملية. فيما يلي دليل تفصيلي لأداء LMGB:

التحضير قبل الجراحة:

قبل الجراحة ، سيخضع المرضى لتقييم طبي شامل للتأكد من أنهم مرشحون جيدون لـ LMGB. قد يشمل ذلك اختبارات الدم ودراسات التصوير والتقييم النفسي. سيحتاج المرضى أيضًا إلى اتباع نظام غذائي خاص ونظام تمارين في الأسابيع التي تسبق الجراحة للمساعدة في تقليل حجم الكبد وتسهيل إجراء الجراحة.

تخدير:

يتم إجراء LMGB عادةً تحت التخدير العام ، مما يعني أن المريض سيكون نائمًا طوال العملية. سيقوم فريق التخدير بإعطاء الأدوية للحث على النوم والتأكد من أن المريض مرتاح وخالٍ من الألم أثناء الجراحة.

الشقوق:

بمجرد أن ينام المريض ، يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة في البطن. عادة ما يكون طول هذه الشقوق أقل من بوصة واحدة وتستخدم لإدخال الكاميرا والأدوات الجراحية في البطن.

صنع كيس المعدة:

باستخدام الأدوات الجراحية ، سيفصل الجراح بعناية الجزء العلوي من المعدة عن باقي المعدة ، مما يخلق كيسًا صغيرًا يمكنه استيعاب ما يقرب من 30 مليلترًا من الطعام. يبقى الجزء المتبقي من المعدة سليمًا ويبقى متصلاً بالجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة.

تحويل مسار الأمعاء الدقيقة:

سيقوم الجراح بعد ذلك بإعادة توجيه جزء من الأمعاء الدقيقة إلى كيس المعدة الجديد. يتم ذلك عن طريق تقسيم الأمعاء الدقيقة وربط أحد طرفيها بجيب المعدة الجديد ، مع توصيل الطرف الآخر أسفل الأمعاء الدقيقة. هذا يسمح للطعام بتجاوز الجزء السفلي من المعدة وجزء من الأمعاء الدقيقة ، مما يقلل من كمية السعرات الحرارية والمواد الغذائية التي يمتصها الجسم.

شقوق الإغلاق:

بمجرد اكتمال إعادة توجيه الأمعاء الدقيقة ، سيقوم الجراح بفحص موقع الجراحة بعناية للتأكد من عدم وجود تسربات أو مضاعفات أخرى. ثم يتم إغلاق الشقوق بالخيوط الجراحية أو الدبابيس الجراحية.

رعاية ما بعد الجراحة:

بعد الجراحة ، سيتم مراقبة المرضى عن كثب في منطقة التعافي حتى يستيقظوا ويصبحوا قادرين على شرب السوائل الصافية. سيتم بعد ذلك إخراج المرضى من المستشفى وإعطائهم تعليمات محددة لرعاية ما بعد الجراحة ، بما في ذلك الإرشادات الغذائية والتعليمات لرعاية مواقع الشق.

يُنصح المرضى عادةً بتناول السوائل فقط في الأسبوع الأول بعد الجراحة ، يليه انتقال تدريجي إلى الأطعمة الصلبة خلال الأسابيع العديدة القادمة. سيحتاج المرضى أيضًا إلى تناول مكملات الفيتامينات والمعادن للمساعدة في منع نقص التغذية.

من المهم أن يحضر المرضى جميع مواعيد المتابعة مع الجراح لمراقبة تقدمهم وإجراء التعديلات على خطة العلاج الخاصة بهم حسب الضرورة. من خلال اتباع تعليمات الجراح بعناية وإجراء تغييرات في نمط الحياة لدعم أهداف إنقاص الوزن ، يمكن للمرضى تحقيق نتائج ممتازة في إنقاص الوزن باستخدام LMGB وتحسين صحتهم العامة ورفاهيتهم. فيما يلي بعض التفاصيل الإضافية حول LMGB التي يجب أن يكون المرضى على دراية بها:

يستغرق الإجراء بأكمله عادةً ما بين ساعة وساعتين حتى يكتمل.
يمكن للمرضى توقع البقاء في المستشفى لمدة يوم إلى يومين بعد الجراحة.
عادة ما تكون فترة التعافي لـ LMGB أقصر من الأنواع الأخرى من جراحات السمنة ، حيث يستطيع معظم المرضى العودة إلى العمل والأنشطة العادية الأخرى في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
لقد ثبت أن LMGB فعالة في مساعدة المرضى على تحقيق خسارة كبيرة في الوزن وتحسين صحتهم العامة. يمكن للمرضى أن يتوقعوا خسارة ما بين 60٪ و 80٪ من وزنهم الزائد في غضون عامين بعد الجراحة.
يعتبر LMGB آمنًا بشكل عام ، مع انخفاض مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر ومضاعفات محتملة مرتبطة بهذا الإجراء. يجب على المرضى مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة لـ LMGB مع الجراح قبل اتخاذ قرار الخضوع للجراحة.

فيما يلي بعض الفوائد المحتملة لـ LMGB:

خسارة كبيرة في الوزن: يمكن للمرضى أن يتوقعوا خسارة قدر كبير من الوزن خلال السنة الأولى بعد الجراحة ، مع استمرار فقدان الوزن لمدة تصل إلى عامين بعد الجراحة. هذا يمكن أن يحسن الصحة العامة ويقلل من مخاطر الحالات الصحية المرتبطة بالسمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
تحسين نوعية الحياة: أبلغ العديد من المرضى عن شعورهم بمزيد من الثقة والحصول على نوعية حياة أفضل بعد الجراحة ، بسبب التحسينات في صحتهم الجسدية واحترامهم لذاتهم.
انخفاض الحاجة إلى الأدوية: بعد الجراحة ، قد يحتاج المرضى إلى أدوية أقل لإدارة الحالات الصحية المرتبطة بالسمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم.

ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر محتملة مرتبطة بـ LMGB ، بما في ذلك:

النزيف والعدوى:

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك خطر حدوث نزيف وعدوى.

التسريبات:

هناك خطر حدوث تسريبات في موقع الجراحة ، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة وتتطلب جراحة إضافية لتصحيحها.

نقص غذائي:

بعد الجراحة ، قد يتعرض المرضى لخطر الإصابة بنقص التغذية بسبب انخفاض امتصاص الجسم للعناصر الغذائية. من المهم أن يتناول المرضى مكملات الفيتامينات والمعادن حسب توجيهات الجراح لمنع هذا النقص.

فيما يلي بعض التفاصيل الإضافية حول المخاطر والمضاعفات المحتملة المرتبطة بـ LMGB وكيف يمكن إدارتها:

النزيف والعدوى:

يمكن التقليل من هذه المخاطر من خلال اتباع جميع التعليمات قبل الجراحة وبعدها بعناية التي يقدمها الجراح. يجب على المرضى الحفاظ على مواقع الشق نظيفة وجافة وتجنب أي أنشطة يمكن أن تضغط على الشقوق أثناء الشفاء. يجب على المرضى أيضًا التماس العناية الطبية العاجلة إذا عانوا من أي علامات نزيف أو عدوى ، مثل الحمى أو القشعريرة أو الألم الشديد أو التورم.

التسريبات:

على الرغم من ندرتها ، يمكن أن تحدث التسريبات في موقع الجراحة ويمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة. يجب مراقبة المرضى عن كثب بعد الجراحة للتأكد من عدم وجود علامات للتسرب ، مثل الحمى أو آلام البطن أو زيادة معدل ضربات القلب. في حالة الاشتباه في حدوث تسرب ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية لإصلاح المنطقة المصابة.

نقص غذائي:

قد يتعرض المرضى الذين يخضعون لـ LMGB لخطر الإصابة بنقص التغذية بسبب انخفاض امتصاص الجسم للعناصر الغذائية. يجب على المرضى تناول مكملات الفيتامينات والمعادن حسب توجيهات الجراح لمنع هذا النقص. قد يحتاج المرضى أيضًا إلى الخضوع لاختبارات دم منتظمة لمراقبة مستويات المغذيات لديهم وإجراء تعديلات على نظام المكملات الغذائية عند الضرورة.

متلازمة الإغراق:

تعد متلازمة الإغراق من المضاعفات الشائعة نسبيًا لـ LMGB ويمكن أن تسبب أعراضًا مثل الغثيان والقيء والإسهال. يمكن للمرضى تقليل مخاطر الإصابة بمتلازمة الإغراق عن طريق تناول وجبات صغيرة ومتكررة وتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر أو الدهون.

شد المعدة:

في حالات نادرة ، قد تتمدد المعدة بمرور الوقت ، مما قد يقلل من فعالية الجراحة. يمكن للمرضى تقليل مخاطر تعرضهم لتمدد المعدة من خلال الالتزام بعناية بتوصياتهم الغذائية والتمارين الرياضية والسعي للحصول على رعاية طبية فورية إذا عانوا من أي أعراض أو مضاعفات غير عادية.

فيما يلي بعض التفاصيل الإضافية حول المخاطر والمضاعفات المحتملة المرتبطة بـ LMGB وكيف يمكن إدارتها:

النزيف والعدوى:

يمكن التقليل من هذه المخاطر من خلال اتباع جميع التعليمات قبل وبعد العملية التي يقدمها الجراح بعناية. يجب على المرضى الحفاظ على مواقع الشق نظيفة وجافة وتجنب أي أنشطة يمكن أن تضغط على الشقوق أثناء الشفاء. يجب على المرضى أيضًا التماس العناية الطبية العاجلة إذا عانوا من أي علامات نزيف أو عدوى ، مثل الحمى أو القشعريرة أو الألم الشديد أو التورم.

التسريبات:

على الرغم من ندرتها ، يمكن أن تحدث التسريبات في موقع الجراحة ويمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة. يجب مراقبة المرضى عن كثب بعد الجراحة للتأكد من عدم وجود علامات للتسرب ، مثل الحمى أو آلام البطن أو زيادة معدل ضربات القلب. في حالة الاشتباه في حدوث تسرب ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية لإصلاح المنطقة المصابة.

نقص غذائي:

قد يتعرض المرضى الذين يخضعون لـ LMGB لخطر الإصابة بنقص التغذية بسبب انخفاض امتصاص الجسم للعناصر الغذائية. يجب على المرضى تناول مكملات الفيتامينات والمعادن حسب توجيهات الجراح لمنع هذا النقص. قد يحتاج المرضى أيضًا إلى الخضوع لاختبارات دم منتظمة لمراقبة مستويات المغذيات لديهم وإجراء تعديلات على نظام المكملات الغذائية عند الضرورة.

متلازمة الإغراق:

تعد متلازمة الإغراق من المضاعفات الشائعة نسبيًا لـ LMGB ويمكن أن تسبب أعراضًا مثل الغثيان والقيء والإسهال. يمكن للمرضى تقليل مخاطر الإصابة بمتلازمة الإغراق عن طريق تناول وجبات صغيرة ومتكررة وتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر أو الدهون.

شد المعدة:

في حالات نادرة ، قد تتمدد المعدة بمرور الوقت ، مما قد يقلل من فعالية الجراحة. يمكن للمرضى تقليل مخاطر تعرضهم لتمدد المعدة من خلال الالتزام بعناية بتوصياتهم الغذائية والتمارين الرياضية والسعي للحصول على رعاية طبية فورية إذا عانوا من أي أعراض أو مضاعفات غير عادية.

من المهم للمرضى أن يوازنوا بعناية الفوائد والمخاطر المحتملة لـ LMGB قبل أن يقرروا الخضوع للجراحة. يجب أن يتأكد المرضى أيضًا من اختيار جراح السمنة المؤهلين وذوي الخبرة لإجراء العملية واتباع تعليمات الجراح بعناية قبل الجراحة وبعدها. من خلال القيام بذلك ، يمكن للمرضى تقليل مخاطر تعرضهم للمضاعفات وتحقيق نتائج ممتازة في إنقاص الوزن باستخدام LMGB.

تعتبر عملية تحويل مسار المعدة المصغر بالمنظار (LMGB) آمنة بشكل عام ، ولكن كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر ومضاعفات محتملة يجب أن يكون المرضى على دراية بها. فيما يلي بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بـ LMGB:

النزيف والعدوى:

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك خطر حدوث نزيف وعدوى. قد يعاني المرضى من نزيف أو عدوى في موقع الشق أو في تجويف البطن. يمكن علاج العدوى بالمضادات الحيوية ، لكن النزيف قد يتطلب جراحة إضافية للسيطرة عليه.

التسريبات:

هناك خطر حدوث تسريبات في موقع الجراحة حيث تتصل الأمعاء الدقيقة بجيب المعدة الجديد. يمكن أن يسبب هذا مضاعفات خطيرة ويتطلب جراحة إضافية لتصحيحها. قد يعاني المرضى من أعراض مثل الحمى وآلام البطن أو زيادة معدل ضربات القلب في حالة وجود تسرب.

نقص غذائي:

بعد الجراحة ، قد يتعرض المرضى لخطر الإصابة بنقص التغذية بسبب انخفاض امتصاص الجسم للعناصر الغذائية. هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص في الفيتامينات والمعادن مثل الحديد والكالسيوم وفيتامين ب 12. قد يحتاج المرضى إلى تناول مكملات الفيتامينات والمعادن حسب توجيهات الجراح لمنع هذا النقص.

متلازمة الإغراق:

تعد متلازمة الإغراق من المضاعفات الشائعة لـ LMGB ويمكن أن تسبب أعراضًا مثل الغثيان والقيء والإسهال. يحدث هذا عندما يتحرك الطعام بسرعة كبيرة جدًا عبر الجهاز الهضمي ويؤدي إلى إفراز الجسم لكميات كبيرة من الأنسولين. يمكن للمرضى تقليل مخاطر الإصابة بمتلازمة الإغراق عن طريق تناول وجبات صغيرة ومتكررة وتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر أو الدهون.

شد المعدة:

في حالات نادرة ، قد تتمدد كيس المعدة بمرور الوقت ، مما يقلل من فعالية الجراحة. هذا يمكن أن يؤدي إلى استعادة الوزن أو مضاعفات أخرى. يمكن للمرضى تقليل مخاطر تعرضهم لتمدد المعدة من خلال الالتزام بعناية بتوصياتهم الغذائية والتمارين الرياضية والسعي للحصول على رعاية طبية فورية إذا عانوا من أي أعراض أو مضاعفات غير عادية.

حصوات المرارة:

يمكن أن يؤدي فقدان الوزن السريع بعد LMGB إلى زيادة خطر الإصابة بحصوات المرارة. قد يعاني المرضى من أعراض مثل آلام البطن والغثيان والقيء إذا أصيبوا بحصوات في المرارة. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة المرارة.

جلطات الدم:

المرضى الذين يخضعون لـ LMGB معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بجلطات الدم. يمكن أن يكون هذا بسبب مجموعة من العوامل مثل الجراحة نفسها ، وقلة الحركة أثناء الشفاء ، والتغيرات في تدفق الدم التي تحدث بعد الجراحة. قد يحتاج المرضى إلى تناول أدوية مسيلة للدم أو ارتداء جوارب ضاغطة لمنع تجلط الدم.

قيود:

في بعض الحالات ، قد يضيق الاتصال بين الأمعاء الدقيقة وجيب المعدة ، مما يتسبب في حدوث تضيق. يمكن أن يتسبب ذلك في توقف الطعام وقد يتطلب جراحة إضافية لتصحيحه.

مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد):

قد يصاب بعض المرضى بارتجاع المريء بعد LMGB بسبب التغيرات في تشريح الجهاز الهضمي. يمكن أن يسبب هذا أعراضًا مثل حرقة المعدة والقلس وألم في الصدر. قد يحتاج المرضى إلى تناول الأدوية لتقليل إنتاج حمض المعدة أو الخضوع لعملية جراحية إضافية لتصحيح المشكلة.

تعتمد إدارة المضاعفات التي تعقب المجازة المعدية المصغرة بالمنظار (LMGB) على المضاعفات المحددة وشدتها. فيما يلي بعض استراتيجيات إدارة المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بـ LMGB:

النزيف والعدوى:

قد يحتاج المرضى الذين يصابون بالنزيف أو العدوى إلى الخضوع لعملية جراحية إضافية للسيطرة على النزيف أو لتصريف أي سوائل أو أنسجة مصابة. يمكن أيضًا إعطاء المرضى مضادات حيوية للمساعدة في مكافحة العدوى.

التسريبات:

في حالات التسرب قد يحتاج المرضى للخضوع لعملية جراحية إضافية لإصلاح المنطقة المتضررة. قد يحتاج المرضى أيضًا إلى الخضوع لاختبارات إضافية ، مثل الأشعة المقطعية أو التنظير ، لمراقبة شفاء موقع الجراحة.

نقص غذائي:

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من نقص التغذية إلى تناول مكملات الفيتامينات والمعادن للمساعدة في منع أو علاج هذا النقص. قد يُنصح المرضى أيضًا بتناول الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية التي يحتاجونها ، مثل البروتينات الخالية من الدهون والفواكه والخضروات.

متلازمة الإغراق:

قد يحتاج المرضى الذين يصابون بمتلازمة الإغراق إلى إجراء تغييرات في النظام الغذائي لتقليل مخاطر ظهور الأعراض لديهم. قد يشمل ذلك تناول وجبات أصغر وأكثر تكرارًا ، وتجنب الأطعمة السكرية أو عالية الدهون ، وشرب السوائل بين الوجبات بدلاً من تناولها.

شد المعدة:

في حالات نادرة من شد المعدة ، قد يحتاج المرضى للخضوع لعملية جراحية إضافية لتقليل حجم كيس المعدة. قد يُنصح المرضى أيضًا بتناول وجبات أصغر وأكثر تواترًا وتجنب استهلاك الكثير من الطعام أو السوائل دفعة واحدة.

حصوات المرارة:

قد يحتاج المرضى الذين يصابون بحصوات في المرارة إلى الخضوع لعملية جراحية لإزالة المرارة. في بعض الحالات ، قد يتم وصف الأدوية للمساعدة في إذابة حصوات المرارة.

جلطات الدم:

المرضى المعرضين لخطر الإصابة بجلطات الدم قد يصفون لهم أدوية مسيلة للدم أو يُطلب منهم ارتداء الجوارب الضاغطة لتحسين تدفق الدم.

قيود:

قد يحتاج المرضى الذين يصابون بتقييدات إلى الخضوع لعملية جراحية إضافية لتصحيح المشكلة. في بعض الحالات ، يمكن استخدام إجراءات التنظير الداخلي لتوسيع المنطقة الضيقة.

ارتجاع المريء:

قد يحتاج المرضى الذين يصابون بارتجاع المريء بعد LMGB إلى تناول الأدوية لتقليل إنتاج حمض المعدة. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية لتصحيح المشكلة.

بالإضافة إلى استراتيجيات الإدارة المحددة هذه ، يجب أيضًا مراقبة المرضى الذين يعانون من مضاعفات بعد LMGB عن كثب من قبل الجراح والفريق الطبي. قد يحتاج المرضى إلى الخضوع لاختبارات أو إجراءات إضافية لمراقبة تقدمهم والتأكد من إدارة أي مضاعفات بشكل صحيح. من خلال اتباع تعليمات الجراح بعناية والسعي للحصول على رعاية طبية فورية في حالة ظهور أي مضاعفات ، يمكن للمرضى تقليل مخاطر تعرضهم للمضاعفات وتحقيق نتائج ممتازة في إنقاص الوزن باستخدام LMGB

من المهم للمرضى أن يكونوا على دراية بهذه المخاطر والمضاعفات المحتملة وأن يوازنوا بعناية مخاطر وفوائد LMGB قبل اتخاذ قرار الخضوع للجراحة. يجب أن يتأكد المرضى أيضًا من اختيار جراح السمنة المؤهلين وذوي الخبرة لإجراء العملية واتباع تعليمات الجراح بعناية قبل الجراحة وبعدها. من خلال القيام بذلك ، يمكن للمرضى تقليل مخاطر تعرضهم للمضاعفات وتحقيق نتائج ممتازة في إنقاص الوزن باستخدام LMGB.